尿道下裂

核心提示：尿道下裂是泌尿外科的常見(jiàn)病，其治療方法至今己有300多種術(shù)式，但目前尚無(wú)公認(rèn)的統(tǒng)一術(shù)式能理想地適用各型尿道下裂，各種術(shù)式均可有并發(fā)癥發(fā)生。那么，什么手術(shù)能更好的治療尿道下裂呢？經(jīng)北京同濟(jì)醫(yī)院整形專(zhuān)家的歸納總結(jié)，醫(yī)院的特色手術(shù)——帶蒂包皮皮瓣尿道成形術(shù)對(duì)于尿道下裂有著良好的治療效果，此外，還能減少并發(fā)癥的發(fā)生。所以，就請(qǐng)您跟著小編我一起來(lái)了解這個(gè)手術(shù)。

【適應(yīng)癥】

先天性尿道下裂患者，或是陰莖向下彎曲患者。

【手術(shù)步驟】

①患者采取仰臥位。用絲線(xiàn)牽引龜頭。常規(guī)施行恥骨上膀胱造瘺術(shù)，采用套管法尿液引流。

②從尿道口至冠狀溝鋸齒狀切開(kāi)陰莖腹側(cè)皮膚，充分分離，并切除陰莖腹側(cè)條索狀纖維組織及無(wú)彈性的陰莖皮膚，使陰莖徹底伸直（冠狀溝型經(jīng)手術(shù)松解陰莖皮膚或深筋膜即可矯正）。測(cè)量尿道缺損長(zhǎng)度。

③距冠狀溝3mm環(huán)形切開(kāi)包皮一周至白膜，并向近端充分游離包皮全層至充分長(zhǎng)度，視尿道缺損長(zhǎng)度而定。

④于皮瓣游離緣2-2.5cm處橫行切開(kāi)皮膚，保留深層的Buck筋膜，將其修剪成一帶血管蒂的長(zhǎng)方形游離皮瓣，使其長(zhǎng)度較尿道缺損長(zhǎng)度略長(zhǎng)，避免張力過(guò)大。于蒂中央無(wú)血管區(qū)戳一洞，將龜頭從洞中拉出，使帶蒂皮瓣位于陰莖腹側(cè)。

⑤用大小適宜的硅膠尿管（剪3-4個(gè)側(cè)孔）做支架，將皮瓣按長(zhǎng)軸方向（皮膚表面向內(nèi)）用6/0可吸收線(xiàn)縫合成管狀。將皮管翻轉(zhuǎn)使縫合緣緊貼陰莖白膜，將皮管近端與易位的尿道外口斜形端端吻合。

⑥在陰莖頭部正位尿道口處打孔，將皮管從孔中拉出，遠(yuǎn)端稍外翻后用可吸收線(xiàn)間斷縫合于龜頭皮膚。用3/0絲線(xiàn)轉(zhuǎn)移縫合陰莖皮膚，覆蓋陰莖創(chuàng)面。后，紗布?jí)浩劝幥o并固定于伸直位。

【術(shù)后處理】

①適當(dāng)加壓包扎，并且注意常規(guī)抗炎治療；

②術(shù)后堅(jiān)持口服雌激素10天；

③每日用慶大霉素（8萬(wàn)U稀釋至10ml）自硬膜外管沖洗尿道，并由后向前擠壓會(huì)陰陰囊部尿道，清除尿道分泌物;

④如排尿無(wú)異常，3天后拔造瘺管。術(shù)后10天拔尿道支架管，并夾閉膀胱造瘺管，

【同濟(jì)帶蒂包皮皮瓣尿道成形術(shù)的優(yōu)勢(shì)】

①外觀(guān)自然：通過(guò)帶蒂包皮尿道成形術(shù)，不破壞患者陰莖的原有組織，術(shù)后患者陰莖外觀(guān)自然、大方。

②手術(shù)無(wú)痛：北京同濟(jì)醫(yī)院引入的美國(guó)原裝進(jìn)口無(wú)針式注射器實(shí)現(xiàn)了真正無(wú)痛麻醉，也相對(duì)傳統(tǒng)平均10毫升的麻藥使用量，多2毫升的微量技術(shù)也限度地減少副作用對(duì)患者的影響。

③損傷極?。航柚@微外科技術(shù)，使得本項(xiàng)手術(shù)在治療尿道下裂或是矯正陰莖畸形方面均坐到了極小的創(chuàng)傷，有助于患者切口傷愈。

④無(wú)排異性：手術(shù)原理是借助患者自身包皮瓣帶蒂組織，所以組織細(xì)胞極易成活，基本無(wú)排異性發(fā)生。

⑤針對(duì)性強(qiáng)：本項(xiàng)手術(shù)對(duì)適合冠狀溝型和輕度陰莖型尿道下裂尤其見(jiàn)效。

⑥抗尿性強(qiáng)：人體各個(gè)部位的皮膚性質(zhì)都不一樣，由于手術(shù)采取的是包皮組織，所以術(shù)后形成的新尿道具備非常優(yōu)異的抗尿腐蝕性，讓患者術(shù)后無(wú)憂(yōu)。

⑦方便有效：同濟(jì)帶蒂包皮皮瓣尿道成形術(shù)為一期手術(shù)，一次即可完成全部手術(shù)，省去了患者再次做手術(shù)的麻煩，深受好評(píng)。

本文摘自于男性生育網(wǎng)