1名37歲男子吸煙20多年,近因腮腺結(jié)石動(dòng)手術(shù)時(shí)發(fā)生急性支氣管痙攣,狀況危急,所幸麻醉醫(yī)師處置得宜,在加護(hù)病房住院1天后恢復(fù)穩(wěn)定,他與家人都驚嚇不已。
麻醉部主治邱醫(yī)師表示,麻醉醫(yī)師怕在手術(shù)遇到的這一類的病患。
平日并沒有氣喘病史,卻在麻醉后突然發(fā)病,有病史或是曾服用相關(guān)藥物的患者,在手術(shù)前應(yīng)向醫(yī)師說明。
她指出,有些地區(qū)氣喘的盛行率在20年間增加5倍,氣喘患者在手術(shù)時(shí),對(duì)于麻醉藥物較一般人敏感,而全身麻醉時(shí),可能引發(fā)反射性的支氣管收縮,造成氣喘急性發(fā)作,而有嚴(yán)重的呼吸困難。
這名患者是老煙槍,但沒有氣喘等胸腔疾病的病史,近因?yàn)槿俳Y(jié)石,醫(yī)師建議開刀切除右臉頰的腮腺。但手術(shù)開始沒多久,患者就出現(xiàn)嚴(yán)重的支氣管痙攣,經(jīng)麻醉醫(yī)師緊急處置,輸送純氧,醫(yī)師順利完成手術(shù),送往加護(hù)病房繼續(xù)輸氧,才逐漸恢復(fù)。
患者表示沒有氣喘病史,不知手術(shù)時(shí)為何會(huì)突然發(fā)作,家人也認(rèn)為原本以為是小手術(shù),卻被送進(jìn)加護(hù)病房,嚇了一跳。
醫(yī)師認(rèn)為這名患者可能有慢性的支氣管發(fā)炎而不自知,而氣喘正是呼吸道的慢性發(fā)炎,接觸誘發(fā)因子就可能發(fā)作,建議他進(jìn)一步接受肺功能測(cè)試。
邱醫(yī)師表示,在手術(shù)時(shí)發(fā)生急性支氣管痙攣,危險(xiǎn)性相當(dāng)高,有時(shí)候甚至必須中斷手術(shù),搶救生命;而對(duì)于已知的氣喘患者會(huì)建議術(shù)前戒煙、以類固醇等藥物控制或靜脈麻醉注射,取代一般的呼吸麻醉,降低風(fēng)險(xiǎn)。
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